孙立恩回到了自己的办公室里，他回来的第一件事儿就是首先检查一下老东西的工作进展。
    桌面上的老东西依旧在脑袋冒烟，他甚至在屏幕解锁之后，扭过头来哀怨的瞪了一眼屏幕外的孙立恩，然后继续蹲在地上用放大镜看着什么东西。
    孙立恩一边腹诽着当初设计老东西的工程师们往里面加了太多没用的东西，一边打开了老东西的操作界面。
    “诊断进度6%，距离完成预计还有60小时。”这行提示被写在了老东西的操作界面上。而且老东西也在孙立恩查阅完成时间的时候，扭过头来再次看了一眼屏幕外的孙立恩。
    不过这次，孙立恩似乎在老东西的脸上看到了一丝幸灾乐祸。
    第736章 求助
    “这帮工程师平时是一点正事儿都不干是吧……”孙立恩的脑海里再次响起了抱怨的声音。虽然给老东西配上这么一套动画动作，确实能够在平时的使用过程中很好的隐蔽他的存在。但这么人性化的动作，傻子也能看得出来——工程师们在设计的时候肯定花了不少心思在里面。
    这些心思你们用在优化老东西的工作效率上不好嘛？孙立恩腹诽着那群看上去就没什么头发的技术宅，然后直接把电脑给关了。老东西的主要工作是靠着计算中心里的那一堆能够把人腿砸骨折的服务器，而不是孙立恩这台小小的台式机。就算关了电脑，老东西也会在服务器里勤勤恳恳的继续加班。
    正在孙立恩考虑是不是需要给沈夕打个电话的时候，孙立恩的手机上突然响起了微信电话的声音。从桌上拿过手机一看，果不其然，还真就是沈息。
    “你这人可真不禁念叨。”孙立恩在电话里和沈息开着玩笑，“我这刚刚还在琢磨要不要给你打电话，你自己就送上门来了。”
    电话那头的沈息听起来似乎有些不好意思，“对不住啊孙哥，我本来想着早点给你打电话的，不过有一家测序公司那边给的回复慢了点，所以我才晚了这么一会……”对孙立恩解释完了之后，沈息迅速报告起了自己的收获。
    “价格方面，五家公司给的报价范围都差不多，所有的报价都和时间有关。最快的话，七天就能给报告。不过价格就得一万多接近两万。如果是正常速度，那就是两周出结果，价格五千四。”沈息在电话里大概说了一下报价，然后道，“如果需要对作出结果的基因图谱进行数据库比对，查找可能的遗传病基因，那就还得再加四千块的对比检索费用。这个价格倒是没有变化的空间，而且也不影响出检测报告的速度。”
    “检测样本怎么说？外周血行不行？”孙立恩对于取样的事情现在心里还是有些阴影。如果可以的话，外周血当然是相对来说伤害最小的检测样本。
    “外周血是可以的，样本最少需要15毫升。”沈息的回答很干脆，“这几家公司都是和我们实验室有过合作的，相对来说比较靠谱——他们的效率都挺高，而且数据准确性也很不错。”
    “你把这些公司的联系方式都发给我一下。”忙了一下午，事情终于有了些进展。这让孙立恩的心情好了不少。“这些公司都是自己做比对的吧？为了保证检测结果切实可靠，要是检查出了问题，我这边打算再找一家公司做一遍检测的。”
    “据我所知，他们都是自己做测试的。不会出现外包的情况。”沈息答道，“那我这就把资料给你发过去。”
    基因检测的事情这就算初步搞定了。孙立恩和沈息推荐的公司取得了联系，在约好样本送达的时间和送样途径后，他重新打开电脑，下达了采血30毫升的医嘱。
    这边的事情终于搞定了，孙立恩这下算是松了口气。看时间也不早了，他准备收拾收拾东西，等着胡佳和徐有容她们聊的差不多了，自己就开车把带着行李的徐有容和瑞秋送回家。然后……晚上也许可以和胡佳一起看场电影？
    然而这种美好的想法并没有按照孙立恩的设想进行，事实上，这个计划一开始就出现了巨大的问题。
    孙立恩沮丧的发现，自己把听诊器放在第九诊室里了。
    这把听诊器最早是属于徐有容的，在柳平川给自己的得意弟子赠送了一副3m心脏大师之后，徐有容原本买来自用的听诊器就成了摆着。然后，这副听诊器就被当做“拜师礼”送给了孙立恩。
    从各种角度上来说，徐有容赠送的这把听诊器都有着非同寻常的意义。把它弄丢了可实在是不太好。孙立恩站了起来，打算去第九诊室找找看——它大概还躺在第九诊室的办公桌上吧？
    第九诊室目前并没有投入使用，孙立恩轻车熟路的走进了房间，然后摸到了自己的那副听诊器。还好，大概是因为这副有两个拾音头的听诊器外形太过奇特，所以收拾房间的保洁大妈认出了它属于孙立恩，所以才没有当做遗失物品放到护士站去。
    孙立恩拿好了听诊器，正准备出门，却忽然在身后听见了一声大喊，“医生，我可算找见你了！”
    被突然的动静吓了一跳，孙立恩缩着脖子往后一扭头，站在门口大喊的，正是上午那个桡骨尺骨骨折的小朋友。
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    陈潇是自己一个人偷偷跑来医院的。
    现在是晚上七点钟，距离上午陈潇骨折已经过去了九个小时。这九个小时里，陈潇先是被自己的父母带来了医院，然后未做任何处理，又被带到了县卫生院里。
    县卫生院的医生一看陈潇父母带来的x光，当机立断让陈潇的父母带着孩子马上回宁远市，找一家大型的三甲医院进行复位手术。他们非常明确的表示，发生在这个位置的骨折必须通过手术进行复位才行。耽误很可能会出现极其严重的后遗症，可能致残甚至致命。
    然而，陈潇的父母就像是吃错了药一样，仍然坚信“事情还远没有这么严重”。随后，两人带着孩子直接回了家。并且他们开始打电话询问亲朋好友——据说西北有一种名为“接骨丹”的神奇中药，吃了这个东西骨折能好的很快。
    而感觉手臂越来越不对劲的陈潇却觉得自己大概不能再这么拖下去了。他的手臂从之前的剧痛，慢慢变成了不怎么疼的地步。可同时，他的右臂甚至手腕也开始发白。在qq群里询问了几个关系还不错的“大龄网友”之后，陈潇当机立断，决定自己来医院治病。
    爹妈靠不住，那就只能靠自己。陈潇身上没有什么钱，更没有挂号所需的医保卡。他唯一的希望就是找到上午那个拼命想让自己接受手术治疗的医生，然后请他给自己帮帮忙。
    在急诊室门口转了好几圈，但却发现第九诊室关门的陈潇几乎快绝望了。但不死心的他还是在门口蹲着，同时在自己平时聊天的qq群里寻求帮助。
    皇天不负苦心人，终于，他等到了回来找听诊器的孙立恩，然后带着哭腔求助了起来。
    第737章 妙人儿
    现在摆在孙立恩面前的，是一个巨大的难题。
    陈潇的脑袋上明明白白显示着“骨筋膜室综合征”的提示。虽然字迹还不算太深，但也已经到了在孙立恩看来，必须马上进行手术开始减压的地步。
    骨筋膜室综合征是一种骨科上相对比较少见的进行性病变。它主要是由骨筋膜室内的压力增高而导致的一种进行性病变。
    人体的筋膜室由骨骼、骨间膜、肌间隔和深筋膜等组织构成。在筋膜的约束下，肌肉被维持在一个特定的形状以方便收缩并发挥功能。而骨筋膜室综合征，则是这一区域内发生压力增高病变的结果。
    因为骨折、血管损伤和软组织损伤等原因出现血肿或者筋膜室内容物水肿，或者对肢体包扎过紧后，额外的压力将会导致为肌肉供应血液的小动脉关闭。而缺血会导致肌肉死亡并且溶解，从而进一步加重筋膜室内的压力。从而导致更严重的压力增高。
    而一旦陷入了这种“缺血-水肿-缺血”的恶性循环之后，就可以认定患者罹患了骨筋膜室综合征。
    由于这种症状尤其容易出现在四肢上，因此，绝大部分手臂和腿脚骨折的患者都会在复位后，被医生要求住院观察，以求万一出现了这种症状，医生可以尽早介入治疗。
    治疗骨筋膜室综合症的关键，在于尽早干预。务求在患者肢体陷入“缺血-水肿-进一步缺血”的恶性循环之前，介入并且打断这种恶性干预。医生们能够采取的手段包括肢体降温，甘露醇注射，利尿剂使用以及切开减压等等。
    如果不尽早介入，骨筋膜室综合征的后果有可能是致命的。大量死亡的肌肉细胞，会释放大量的钾和其他细胞废物。这些物质一旦随着筋膜室压力下降而重新进入血液循环系统，会马上诱发心律不齐乃至室颤和心脏停跳。而再进一步缺血，死亡的组织则会形成坏疽，造成更大范围的感染并且危及生命。
    到了这两步，为了尽量挽救患者的性命，医生们能做的也就只有截肢而已了。
    这也是孙立恩上午一直试图挽留患者，让陈潇马上接手手术复位治疗的原因所在。
    但……医生不能完全推翻未成年患者监护人的决定。在家属明确表示拒绝在本院治疗的情况下，孙立恩什么都做不了。
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    在看到陈潇的一瞬间，孙立恩顿时觉得自己心里一块大石头落了地。
    他倒不是盼着陈潇得个什么骨筋膜室综合征——孙立恩的内心还没有这么邪恶。对于一个医生来说，最可怕的事情就是还没有发生但发生可能性很大的致命症状。
    就像是感染患者的脓毒症、创伤患者的dic、呼吸内科患者的呼吸衰竭……你明知这些重症患者随时可能陷入这种危险症状中，但却不知道它们会在什么时候发生。这种感觉至少是孙立恩最担心最害怕的。
    “你先坐下。”孙立恩打开了房间里的灯，示意陈潇找地方坐下。然后直接给院办打了电话，“你好，我是急诊孙立恩。”
    “孙医生。”电话那头的院办工作人员很明显知道孙立恩是个什么人，“有什么事儿啊？”
    “我这边有个病人，需要急诊手术。”孙立恩在电话里说的非常自然，完全没有表现出任何程度的不自然。“未成年人，但是联系不上家属。”
    “需要授权是吧？什么问题？”孙立恩找院办要手术授权的频率绝对是整个四院里最高的。别的医院里一年能有个一两次紧急手术授权就已经算是频率很高的了。而孙立恩……他一个人一年就能请求三四次。
    其实请求紧急手术授权倒不是什么大事，尤其是孙立恩每次的授权申请都完全符合相关要求，并且也从来没有惹出过什么麻烦。因此，院办的工作人员们其实都还挺“信任”孙立恩的。
    “骨筋膜室综合征，右臂上的。”孙立恩这边回答的非常顺溜，“其他的相关检查还在补充进行，为了抢时间，请你们先开始流程。”
    “知道了。”院办那边很痛快的答应了孙立恩的要求，然后挂掉了电话。
    而孙立恩则放下电话，开始对面前这个小朋友进行“串供”。
    “你记得自己父母的电话么？”该提问的还是要问，虽然之后可能会给自己惹上麻烦，但孙立恩几乎没有任何犹豫，就决定冒一次险。
    大不了被扣工资甚至罚款，这些事情他现在还真不怎么在乎。
    一个十四岁的小男孩的一条胳膊乃至一条命，值多少钱？这个问题，孙立恩也不知道答案究竟是什么。但有一点是肯定的——那一定比医院的罚款上限更高。
    “不记得……”小男孩有些不好意思，“我平时都是记在手机里的……”他用还能活动的左手把手机掏出来翻了翻，“额……这台手机里没有记。”
    还有这么巧的事情？孙立恩有些诧异，但这种情况简直不要太好。他继续问道，“有什么手段能够联系到你父母或者爷爷奶奶的？微信电话之类的有没有？”
    “都没有。”陈潇继续摇着头，他用非常诚恳的语气回答着孙立恩的问题。“我爸妈不用微信的。而且我也不知道他们现在在什么地方——今天晚上他们两个都有事情，下午四点就出门了。”
    这就是明显在胡扯了。孙立恩非常肯定，陈潇的母亲当时是用微信交的费用——她的那张缴费单现在还在桌上放着呢。
    本来打算直接跟陈潇对好口供的孙立恩竟然一时不知道自己应该再说些什么。而陈潇则有些不好意思的轻声说道，“我也问过朋友了，他们说要绕过父母同意授权做手术就只能这样……”他看着孙立恩，认认真真的说道，“我才十四岁，我不想下半辈子都没有右手。”
    孙立恩点了点头，有了这句话那就其他都好办了。“你跟我来。”他站起身子，用办公室里备着的三角巾先简单固定了一下陈潇的胳膊后，带着陈潇往外走去。“你刚才的回答挺不错，别人问你也要这么回答——没问题吧？”
    “放心吧。”陈潇点了点头，“刚才那些话……其实也不是我在撒谎。”
    第738章 争取
    陈潇很上道，这让孙立恩心里的压力减轻了很多。
    作为一名普通的医生，患者都这么说了，那医生通过既定渠道申请进行急诊手术也算非常合理且正常的行为。虽然心里压力轻了不少……但第一次干这种事情的孙立恩还是有点紧张。
    好在抢救室里的医生们也没有起什么疑心，他们对孙立恩“脸黑”的事实已经都快到了麻木的地步。不就是下班的时候在第九诊室里见到了一个骨筋膜室综合征的小朋友嘛？下了班之后遇见急性胰腺炎和大力水手综合征的事情孙立恩也不是没干过。
    在处理他的骨筋膜室综合症之前，医生们首先要进行一些准备和基础检查。而趁着这个功夫，孙立恩则去联系了骨科今天的值班医生。
    “今天值班的是林亚男医生。”骨科那边接电话的是个孙立恩不认识的人。不过这并不影响他对孙立恩的请求作出回应，“林医生这边现在没什么事，可以直接进手术室做准备。”
    “让林医生现在就带组进手术室吧。”孙立恩对这个手术安排相当满意——毕竟林亚男身为袁平安的夫人，整个求学生涯都是在同协度过的。她来主刀手术，想必把握十足。
    袁平安还在忙着总结唐敏的病例资料，要不然孙立恩还真想让袁平安来负责对接——人家夫妻两个在四院工作活生生搞成了异地恋，一个礼拜下来都见不了几次面。能多一个见面的机会也是好的。
    不过这种事情属于锦上添花，目前还不是最紧要的事情。孙立恩结束了通话，转头拿着手术说明，去找陈潇开始做术前谈话。
    “因为联系不到你的父母，所以术前谈话就只能先跟你做了。”孙立恩特意打开了自己手机上的录音，然后说道，“为了程序合规，所以我这边开始进行录音留档，没问题吧？”
    陈潇脸上有些见汗，不过他还是点了点头，“我明白孙医生你正在录音，开始吧。”
    “姓名？”“陈潇。”“年龄？”“14岁。”两个人用几乎是例行公事般的速度开始进行询问对答。而越是谈话，孙立恩就越佩服面前这个小伙子。他的思维相当清晰，而且回答几乎就像是为这次“有预谋”的紧急授权手术量身打造的一般。
    陈潇非常痛快的承认了自己目前无法与父母和任何直系或者间接亲属取得联系。并且宣称自己来医院，是因为疼痛突然开始减弱，而且手臂感觉有些麻木。
    孙立恩花了两分钟完成了对陈潇的术前谈话，然后顺利拿到了院办给予的紧急手术授权。与此同时，抢救室内的医生也完成了对陈潇的术前检查——主要是探了探他的尺动脉，并且轻轻捏了捏他的手臂。在获得了一声惨叫般的喊疼之后，孙立恩关于“骨筋膜室综合征”的诊断得到了抢救室内医生们的一致认同。
    术前准备工作里需要做的也不算太多。除了找一套病号服给陈潇穿上以外，就是提前开始注射头孢哌酮钠舒巴坦钠。
    对于患有骨筋膜室综合征的患者来说，肢体所面临的最大风险就是感染和出血。而处理骨筋膜室综合征的主要治疗手段是切开减压——这就等于在原本的皮肤屏障上开了一大堆巨大的创伤口。虽然术后使用vsd持续负压吸引也是治疗的重要组成部分，但vsd外面的那圈“保鲜膜”可比不上皮肤隔绝病原体的效果好。因此，骨筋膜室综合征的患者都需要预防性使用抗生素以对抗潜在的感染。
    而陈潇需要做的手术可不止单纯的骨筋膜室综合征这么简单。他的骨折还没有得到处理呢。
    骨骺部分的骨折需要进行体外固定，而且固定起来也比较麻烦。但和骨筋膜室综合征切开术一起做至少有一个好处——他的问题能够在一次切开中同时解决掉。
    孙立恩看着陈潇被固定在转移床上，然后被推往手术室。当床经过了孙立恩身边时，他低声对陈潇道，“你很勇敢，做的好。”
    陈潇则露出了一个灿烂的笑容，他用完好的左手朝着孙立恩比了个胜利的手势，然后随着板车离开了抢救室。